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上海財經大學教職工醫療保險報銷流程

發布者:admin發布時間:2018-12-20瀏覽次數:13

上海財經大學教職工醫療保險報銷流程


類型一:門急診發票報銷流程

步驟1:先看是否符合【天安保險】報銷標準

要求:符合天安保險規定的醫院、病種、醫保年度發票個人自負(現金支付、賬戶支付)累計超過600元,下圖中第1、2項合計大于600元,詳見天安保險手冊。


  1. 所需材料

1)門急診發票原件+復印件(理賠后,原件次月退還)

2)病歷本封面復印件+病歷復印件

3)身份證正反面復印件

4)銀行卡復印件

  1. 理賠時間

每月15日當天(遇周末則順延至周一,6月為最后理賠月)

  1. 理賠地點

醫療健康服務中心

  1. 聯系人

趙、王老師 65903521

步驟2:再看是否符合【上海財經大學教職工醫療互助金章程】標準

要求:共付段個人現金支付超過1200元以上(下圖中第1、2項合計超過1200元),

具體詳見《上海財經大學教職工醫療互助金章程》。

  1. 所需材料

1)上海市醫療保險事物服務點出具的個人賬戶信息查詢表(憑個人身份證到住所附近街道辦事處可以打?。?/span>

2)上海財經大學教職工醫療互助金章程


2、理賠時間

每年5、6、7月,具體時間地點,需見屆時通知

3、聯系人

趙、王老師 65903521

何醫生:65903507

離退處:65901486


類型二:住院發票報銷流程

步驟1:先進行【總工會綜合保障】報銷工作

  1. 所需材料

1)住院發票原件(理賠后原件退還)

2)出院小結復印件

3)身份證復印件

  1. 上海銀行卡或工會會員服務卡復印件

  1. 理賠時間

每月13日之前

  1. 提交地點

工會辦公室

4、 聯系人

趙、王老師 65903521

步驟2:再看是否符合【天安保險】理賠標準

要求:符合天安保險規定的醫院、病種,詳見天安保險手冊。

  1. 所需材料

1)住院發票原件+復印件(理賠后,原件次月退還)

2)出院小結復印件

3)身份證正反面復印件

  1. 住院費用明細復印件

  2. 銀行卡復印件

  1. 理賠時間

每月15日當天(遇周末則順延至周一,6月為最后理賠月)

  1. 理賠地點

醫療健康服務中心

  1. 聯系人

趙、王老師 65903521

步驟3:再看是否符合【校醫療互助金】標準

要求:個人自負部分累計超過640元,下圖中第3、4項合計大于640元。

具體詳見《上海財經大學教職工醫療互助金章程》。

  1. 所需材料

1)住院發票原件(即已經綜合保障、天安保險理賠過的發票,原件不退還)

2)上海市醫療保險事物服務點出具的個人賬戶信息查詢表(憑個人身份證到住所附近街道辦事處可以打?。?/span>

3)出院小結復印件

4)住院費用明細復印件

5)上海財經大學教職工醫療互助金章程

2、理賠時間

每年5、6、7月,具體時間地點,需見屆時通知

3、聯系人

趙、王老師 65903521

何醫生:65903507

離退處:65901486


特別注意:

  1. 所有發票均為當年醫保年度發票(例:2018醫保年度發票是指201841-2019331日期間的發票);

  2. 發票不包括掛號費;

  3. 在職教職工已經參加過上述保險方可享受理賠;


三大保障/理賠項目簡介:

  1. 總工會綜合保障A

1)當年第一次住院,獲1000元補助;

2)住院一天,60元補貼;

3)原發性特種重病,獲10000元補助;

4)統籌支付約10%補助;

5)當年以上各項累計不超過13萬元

2、天安人壽保險:

1)住院,當年最高獲賠2600元;

2)門急診,當年最高獲賠1400元;

3、上海財經大學教職工醫療互助金

1)惡性腫瘤、重癥慢性病,當年最高獲賠1萬元;

2)門急診,當年最高獲賠5000元;

3)當年以上累計獲賠不超過1萬元,歷年累計獲賠不超過3萬元。





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